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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。



工商時報【朱漢崙╱台北報導】

萬事達卡昨(7)日宣布,將推出人工智慧(AI)聊天機器人(Chatbot),讓消費者在各聊天通訊平台上,藉由該技術與銀行、商家溝通對話,以管理財務、購物或完成商業交易,預計美國先行,萬事達預估未來聊天機器人的用戶每月可望達10億人,並可望在航空業和零售業等產業延伸使用範圍。

萬事達卡指出,從明年初開始,美國地區的消費者就可以利用聊天機器人平台的服務,詢問個人帳戶資訊、查閱購買記錄、掌控個人花費、進一步瞭解萬事達卡持卡人權益、以及獲得金融理財的協助。

萬事達卡引述Gartner調查指出,至2016年底,近20億美元的線上購物額將直接經由行動數位助理的服務完成,顯示聊天通訊平台即時處理消費者需求,已逐漸影響購買行為。

萬事達卡也表示,商家、銀行與合作夥伴也可利用此使用者介面,在Chatbot平台傳送即時訊息,與消費者互動進行深度對話,進一步提供個人化的使用資訊,以滿足消費者切實所需的優惠內容。

萬事達卡跨裝置商業交易資深副總裁Kiki Del Valle表示,企業可在消費者熟悉的聊天通訊平台上,透過人工智慧與消費者互動溝通,提升消費者購物體驗,此外,萬事達卡創新實驗室已開始測試,將產品與服務整合至其他不同的通訊平台。

萬事達卡聊天機器人將分階段推出服務,第一階段將在Messenger上推出的測試版本,利用Kasisto的對話式人工智慧平台KAI Banking,以虛擬助理和智慧型聊天機器人提供創新金融服務,萬事達卡預估每月用戶將高達10億人。

萬事達卡分析,聊天機器人可協助金融機構延伸疆界,及時提供消費者互動性金融服務,將目前原有服務無縫延伸至「聊天通訊平台」,及時支援消費者的各種需求和疑難排解,使財務管理與金融決策自然融僅此一檔入消費者的日常生活。

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